🏥 Медцентр доказал отсутствие нецелевки при лечении пациентов из других регионов

Верховный Суд РФ защитил медицинскую организацию (центр ЭКО) от необоснованных претензий территориального фонда ОМС, требовавшего вернуть более 45 млн рублей якобы за нецелевое использование средств (Определение ВС РФ от 24 февраля 2026 г. № 305-ЭС25-15803).

📌 Суть спора

🔹 Медцентр принимал по ОМС пациентов из 22 регионов России;
🔹 Для лечения иногородних граждан клиника закупала препараты за счет средств ОМС своего «домашнего» региона. По внутренним правилам эти траты затем компенсировались, когда приходила оплата от ТФОМС тех регионов, откуда прибыли пациенты;
🔹 «Домашний» ТФОМС провел проверку и признал такие действия нецелевым расходованием, заявив, что тариф региона не предусматривает покупку медикаментов для «чужих» пациентов. Фонд подал иск о взыскании денег.

🧑‍⚖ Позиция судов и Федерального ФОМС

Суды вышестоящих инстанций и привлеченный в качестве надзорного органа Федеральный ФОМС встали на сторону клиники:

🔹 Единая система ОМС: Федеральный ФОМС пояснил, что клиники обязаны расходовать средства в соответствии с программами ОМС без жесткой привязки к территориальной программе конкретного региона. Закон не требует заводить отдельные счета для каждого субъекта РФ;
🔹 Исполнение гарантий: Оказывая помощь иногородним пациентам, медцентр выполнял базовую государственную гарантию на бесплатную медпомощь;
🔹 Межтерриториальные расчеты: ТФОМСы обязаны сами перечислять друг другу деньги за пролеченных пациентов (на это дается 25 дней). В суде клиника доказала, что другие регионы уже полностью возместили истцу затраты на своих застрахованных;
🔹 Сомнительная терминология: Апелляция отдельно подчеркнула, что поскольку деньги были потрачены строго на лечение пациентов по ОМС (что соответствует структуре тарифа), называть это «нецелевым использованием» в корне неверно.

💡 Главный вывод

Лечение иногородних граждан за счет общего пула средств ОМС клиники (с последующим межтерриториальным возмещением) законно. Территориальные фонды обязаны самостоятельно урегулировать финансовые взаиморасчеты между собой, а не перекладывать эту бумажную проблему на плечи медицинских учреждений в виде штрафов за «нецелевку».

⚖ Ссылки

🔹 Определение Верховного Суда РФ от 24.02.2026 № 305-ЭС25-15803
🔹 ст. 4, п. 5 и п. 6 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
🔹 п. 164 Правил ОМС (Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н)

💌 Мы есть в ВК — vk.com/advocate_exam
🌐 Наш канал в MAX — max.ru/advocate_exam