Медцентр проиграл дело о взыскании 70 тыс. руб. «нецелевки» на покупку лекарств

Верховный Суд РФ подтвердил, что наличие лекарства в клинических рекомендациях или внутреннем формулярном перечне клиники не дает права покупать его за счет ОМС в обход установленной законом процедуры. Если препарата нет в списке ЖНВЛП, на каждое назначение должен быть оформлен протокол врачебной комиссии (Определение ВС РФ от 6 апреля 2026 г. № 301-ЭС26-1165).

📌 Суть конфликта (Лекарства вне перечня)

🔹 Областной перинатальный центр закупил за счет ОМС препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП (виталипид, фосфомицин, гепариновую мазь и др.).
🔹 ТФОМС признал расходы нецелевыми, так как назначения проводились без врачебных комиссий (ВК) и соответствующих протоколов.
🔹 Центр настаивал: препараты есть в Клинических рекомендациях, они необходимы для лечения новорожденных и включены во внутренний «формулярный перечень», утвержденный самой медорганизацией.
🔹 Первые две инстанции поддержали медиков, посчитав, что раз лечение соответствовало схемам и рекомендациям, то нарушения нет.

🧑‍⚖ Позиция судов (Кассация и Верховный Суд)

🔹 Согласно ст. 80 Закона № 323-ФЗ, бесплатное лекарственное обеспечение в стационаре гарантируется только в пределах перечня ЖНВЛП.
🔹 Порядок назначения лекарств (Приказ № 1094н) разрешает использовать иные препараты (не из ЖНВЛП), но только при соблюдении строгого условия: решение должно приниматься врачебной комиссией при индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям.
🔹 Решение ВК должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и оформлено отдельным протоколом (согласно Порядку № 502н).
🔹 В данном деле протоколы ВК отсутствовали. Ссылка на внутреннее «Положение о формулярной комиссии» не работает, так как оно не может подменять требования федерального законодательства.
🔹 Отсутствие протоколов ВК при использовании препаратов вне ЖНВЛП автоматически делает такие расходы нецелевыми.

💡 Главный вывод

Для ТФОМС и судов «правильность» лечения по клиническим рекомендациям не оправдывает нарушение финансовой дисциплины. Если лекарства нет в списке ЖНВЛП, у клиники есть только один путь законно оплатить его из средств ОМС — через официальное заседание врачебной комиссии с оформлением бумажного протокола на каждого пациента.

⚖ Ссылки

🔹 Определение Верховного Суда РФ от 06.04.2026 № 301-ЭС26-1165
🔹 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ
🔹 Приказ Минздрава России № 1094н (Порядок назначения лекарств)