Когда оплату из ОМС услуг по сопровождению МИС МО признают неправомерной
Верховный Суд РФ и Арбитражный суд Северо-Кавказского округа признали нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования (ОМС) оплату больницами услуг по техническому сопровождению медицинских информационных систем, если по контракту фактически обслуживается региональный сегмент ЕГИСЗ (РМИС), права на который принадлежат региональному органу управления здравоохранением (ОУЗ).
📌 Обстоятельства споров (Перекладывание расходов регионального бюджета на ОМС)
🔹 Медицинские организации (включая ЦРБ) заключили контракты с ПАО «Ростелеком» на сопровождение программного обеспечения: актуализацию справочников, настройку пользовательских интерфейсов и техподдержку пользователей в лечебно-диагностическом процессе.
🔹 Оплату контрактов медучреждения произвели из средств ОМС, мотивируя это тем, что система используется как МИС МО для ежедневного заполнения электронной медицинской документации, без чего оказание медпомощи невозможно.
🔹 ТФОМС по итогам проверок квалифицировал данные расходы как нецелевое использование средств ОМС, потребовав возврата денег в бюджет фонда и уплаты штрафов.
🔹 Суды первой инстанции поддержали клиники, однако апелляционные и кассационные суды отменили эти решения и признали выводы ТФОМС законными. ВС РФ отказал в пересмотре дела.
🧑⚖ Позиция судов и Верховного Суда РФ
🔹 Разграничение уровней информационных систем: РМИС (региональный сегмент ЕГИСЗ) создается и развивается в рамках государственных концепций и полномочий регионального ОУЗ. Обязанность по финансированию внедрения, модернизации и сопровождения региональной системы возложена на региональный бюджет (и спецпрограммы модернизации по ст. 50 Закона № 326-ФЗ), а не на тариф ОМС.
🔹 Отсутствие прав на программное обеспечение: Больницам не передавались исключительные или неисключительные права на эксплуатируемое ПО, система не стояла у них на балансе. Соответственно, оплата ее техобслуживания не подпадает под допустимые тарифом ОМС расходы на содержание имущества медицинской организации.
🔹 Фиктивная смена заказчика: Анализ конкурсной документации показал, что технические задания по контрактам больниц 2022–2024 годов полностью дублировали закупки, которые ранее проводил сам региональный минздрав за счет региональной казны. Искусственная смена заказчика с министерства на подведомственные больницы с переводом финансирования на средства ОМС незаконна.
🔹 Неприменимость поправок задним числом: Ссылки клиник на изменения в структуре тарифа ОМС по Программе госгарантий на 2026 год (Постановление Правительства РФ № 2188), где прямо дифференцированы расходы на РГИС и МИС МО, отклонены судами, так как новые правила не имеют обратной силы и не распространяются на периоды 2022–2024 годов.
💡 Главный вывод
Оплачивать за счет тарифа ОМС можно сопровождение исключительно собственной локальной медицинской информационной системы учреждения (МИС МО), на которую у клиники имеются лицензионные права и которая обслуживает только ее внутренние нужды. Попытки региональных властей «спустить» контракты на обслуживание общерегиональных серверов, баз данных и сегментов ЕГИСЗ на уровень больниц неизбежно квалифицируются ревизорами как нецелевое расходование средств ОМС со взысканием всей суммы контракта и штрафов.
⚖ Ссылки
🔹 Определение Верховного Суда РФ от 22.07.2026 № 308-ЭС26-3994
🔹 Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 07.09.2026 № Ф08-4436/26
🔹 п. 7 ст. 35, ст. 38, 39, 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
🔹 ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ (нецелевое использование бюджетных средств)
🔹 ст. 91, 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ЕГИСЗ и информационные системы в здравоохранении)
🔹 Постановление Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188 (О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год…)
💌 Мы есть в ВК — vk.com/advocate_exam
🌐 Наш канал в MAX — max.ru/advocate_exam
