Использование средств ОМС на медпомощь пациентам из других регионов признано незаконным
Верховный Суд РФ пересмотрел спор между территориальным фондом ОМС и частной клиникой, подтвердив факт нецелевого расходования средств ОМС «домашнего» региона на закупку препаратов и расходных материалов для иногородних пациентов. Попытка перераспределять целевые бюджеты даже с последующим возвратом денег признана грубым нарушением.
📌 Суть конфликта (Покупка медикаментов для пациентов из других субъектов)
🔹 Частный медцентр использовал средства территориальной программы ОМС г. Москвы для покупки медикаментов и расходных материалов, предназначенных для лечения пациентов, застрахованных в других регионах РФ.
🔹 Клиника настаивала, что такой механизм прямо закреплен в ее локальных актах, деньги пошли исключительно на лечение застрахованных граждан, а «чужие» терфонды впоследствии полностью компенсировали расходы, о чем представили официальные письма.
🔹 Суды первой кассации поддержали клинику, сославшись на восстановление баланса на счетах ОМС, однако Заместитель Председателя ВС РФ направил спор на рассмотрение коллегии судей.
🧑⚖ Позиция Верховного Суда РФ
🔹 Нецелевой характер зафиксирован: Использование средств ТП ОМС одного региона на покрытие расходов по медпомощи пациентам другого субъекта выходит за рамки утвержденного тарифа и образует нецелевое расходование. Локальные регламенты клиники, допускающие такие схемы, противоречат федеральному закону.
🔹 Письма не заменяют первичку: Официальные письма региональных ТФОМС о произведенных выплатах не являются платежными или банковскими документами и не подтверждают реальное финансовое возмещение.
🔹 Возврат после проверки не освобождает от ответственности: Последующее восстановление сумм на счетах ОМС после выявленных ревизорами нарушений не снимает с медорганизации обязанности вернуть нецелевые средства и уплатить штрафные санкции (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).
💡 Главный вывод
Медицинские организации не вправе «кредитовать» лечение иногородних пациентов за счет целевых трансфертов территориальной программы своего субъекта. Смешение финансовых потоков ОМС из разных регионов расценивается проверяющими и судами как нецелевое использование бюджета с обязательным взысканием всей суммы и начислением штрафов, независимо от факта последующего взаиморасчета.
⚖ Ссылки
🔹 Определение СКЭС Верховного Суда РФ от 30.07.2026 № 305-ЭС25-15803
🔹 ст. 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
🔹 ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ
🔹 п. 5 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об ОМС (утв. Президиумом ВС РФ 27.11.2024)
💌 Мы есть в ВК — vk.com/advocate_exam
🌐 Наш канал в MAX — max.ru/advocate_exam
